摘要：

抑郁症作为一种危害人们身心健康的精神疾病,因其不明显的躯体化症状及常常与各种极难表达的痛苦,以及极端的自杀倾向和行为相关,使得这一疾病从进入大众视野以来便呈现出神秘性,难以言说性.媒体话语中的简单化及耸人听闻性的报道框架更是加剧了疾病的污名化.抑郁症患者作为亲身经历疾病的主体,他们的疾病表达对于有关抑郁症的话语建构,形成一个全面的抑郁症话语图景,以帮助公众理解与正视抑郁症是至关重要的.本文利用叙事学的方法和相关理论,通过对网络平台中抑郁症患者的疾病表达展开文本分析,从患者的疾病体验者的角度,来提取患者视角的疾病表现,致病原因,抑郁症对其生活的影响以及对抗抑郁症的方式和途径等的表述,从而与医学话语和媒体话语进行对话.通过对20个主要发表于网络的抑郁症患者的生命故事的分析,本研究得到以下几点结论:1,抑郁症患者有关疾病的表达与言说中,包含显性的,容易表达的躯体症状,例如失眠,头痛,思维缓慢等;情绪上常常呈现悲观与绝望的状态,进而会有情感丧失,失去生命活力,对现状无能为力等难以描述,不被他人理解的心理痛苦.除了承受疾病带来的痛苦外,患者还不得不遭受因疾病的隐喻而引发或加剧的病耻感,其中抑郁症被给予负面的道德评价,被夸大成不治之症,被误认为是情绪问题这三类隐喻最为多见.2,不同于医学话语中关注抑郁症发病的生物学因素,抑郁症患者有关疾病归因的言说主要围绕日常生活中的事件以及个人性格,主要可分为外因和内因两个维度,其中外因包括不和谐的家庭关系,校园暴力,社会压力和创伤性突发事件四类,内因主要为敏感,多思,好强,克己,追求完美等具有内在惩罚性的性格因素.外因与内因共同作用引发患者的抑郁症状.3,当抑郁症成为患者生活的主轴时,患者的生活与生活意义被疾病重新建构.一方面,抑郁症造成患者日常生活与人生进程的破坏,主要表现为疾病缠绕下,患者完成日常简单生活动作成了难事,工作,社交也不得不搁置;另一方面,随着治疗的深入,"带着抑郁症生活"被患者接纳.患者重新融入社会,适应新的工作岗位与社会角色,同时收获了"患难见真情"中陪伴身边的朋友与伴侣,家庭关系中爱的纽带也在疾病面前重新建立.4,抑郁症患者通常对自己,家人,朋友以及医务工作者进行疾病诉说.除了一般意义上的躯体症状表达外,更多的是倾诉掩藏心中难以描述的痛苦,获取情感性支持.而患者基于互联网的公开表达,主动分享患病故事,主要是以现身说法的方式为抑郁症正名,为抑郁症患者群体发声,给予患者情感支持.当然,由于现实世界生命故事的多样性,那些没有通过各种渠道进行公开的疾病表达,以及那些不具有公开表达能力的群体的故事没能在本研究中被纳入分析.另外,抑郁症本身在医学领域又细分为多种不同的类型,这些不同类型的抑郁症是否在人们的生活中有不同的疾病表现及治疗方式,也没能通过本研究生命故事的分析获得答案,这些都成为本研究的缺憾和不足.但本研究至少在主流的医学话语和媒体话语分析之外提供了来自患者的疾病表达,将抑郁症纳入患者生命故事分析的视角也为对待疾病的复杂性提供了一个多元视角.

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