摘要：

目的 2019年版NCCN口咽癌诊治指南,在2018年版诊治指南基础上做了较大的修订,本文将其主要指标变化解读分析,为临床应用提供依据.方法以2017年第8版AJCC肿瘤TNM分期手册将口咽癌分为了HPV相关口咽癌和HPV非相关口咽癌,各自制定了不同的分期标准.2018年NCCN肿瘤诊治指南以此为依据,分别制定了相关的诊治指南,供临床参考应用.2019年NCCN口咽癌诊治指南进行了修订和升级.结合二者的主要变化,进行解读,提出建议,指导临床参考应用.结果 2019年NCCN口咽癌诊疗指南变化,对于口咽癌患者原发灶和颈部治疗,如果采用的是手术治疗方式,明确提出了双侧颈淋巴清扫标准.对于p16阴性口咽癌的临床分期,原发灶和颈部治疗及术后辅助治疗,根据临床分期,其治疗方案仍然主要分为了3类:(1)T1-2,N0-1;(2)T3-4a,N0-1;(3)任何T,N2-3,改为了T1-4,N2-3.对于T1-2,N1患者明确强调了同期化放疗;不良特征-切缘阳性患者改为如有可行性应再切除,去除了"首选",应理解为与放疗,全身治疗/放疗同等重要等重要变化.对于p16阳性口咽癌的临床分期,原发灶和颈部治疗及术后辅助治疗,根据临床分期,治疗方案由原来的主要分为3类:(1)cT1-2,cN0-1(单个淋巴结转移≤3cm);(2)cT3-4,cN0-1(单个淋巴结转移≤3cm);(3)任何T,cN1(单个淋巴结转移3cm,或2个和多个同侧淋巴结转移≤6cm),cN2-3.改为主要分为4类:(1)T1-2,N0;(2)T1-2,N1(单个淋巴结转移≤3cm);(3)T1-2,N1(单个淋巴结转移3cm,或2个和多个同侧淋巴结转移≤6cm),或T1-2,N2,或T3,N0-2;(4)T1-3,N3,或T4,N0-3.分别制定了相关的诊疗方案.结论 2019年版NCCN口咽癌诊治指南,在2018年版诊治指南基础上做了较大的更新,临床医生应了解其主要指标变化;新的口咽癌诊疗方案,值得临床医生在肿瘤诊疗实践中参考.

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