摘要：

目的:通过观察HPV感染相关宫颈病变外周血细胞因子水平,分析宫颈病变过程中机体免疫功能的变化,为临床检测指标的探索和宫颈病变的进展情况甚至宫颈癌的筛查及免疫治疗提供新思路.方法:选取2022年6月至2022年12月河北医科大学第四医院妇科收治的宫颈HPV阳性行阴道镜活检或锥切的133例患者为研究对象.根据宫颈活检和/或宫颈锥切术(两者均有的患者取病变级别较高的结果)的病理结果将研究对象分为宫颈炎组,低级别鳞状上皮内病变(Low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)组,高级别鳞状上皮内病(High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)组和宫颈癌(Cervical cancer,CC)组.另选取同期HPV及TCT阴性因子宫肌瘤等子宫良性疾病就诊病理证实无宫颈病变的患者32例为对照组.委托河北医科大学第四医院检验科采用流式细胞学(Flow cytometry,FCM)检测各组外周血中白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β),白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2),白细胞介素-4(Interleukin-2,IL-4)白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6),白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10),白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17),干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)细胞因子水平,采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行统计分析.结果:1,对照组,宫颈炎组,LSIL组,HSIL组,CC组间血清中IL-2的水平差异有统计学意义(F=8.424 P<0.05),与对照组,宫颈炎组相比,LSIL组,HSIL组和CC组患者血清中IL-2的水平显著降低(P<0.05).随着宫颈病变的加重,血清中IL-2的水平呈现逐渐降低趋势.其余各组之间差异无统计学意义(P>0.05).2,对照组,宫颈炎组,LSIL组,HSIL组,CC组间血清中IL-4的水平差异有统计学意义(F=4.510 P<0.05),与对照组相比,HSIL组和CC组患者血清中IL-4的水平显著升高(P<0.05),与宫颈炎组相比,CC组患者血清中IL-4的水平显著升高(P<0.05),与LSIL组相比,CC组患者血清中IL-4的水平显著升高(P<0.05).随着宫颈病变的加重,血清中IL-4的水平呈现逐渐升高趋势.其余各组之间差异无统计学意义(P>0.05).3,对照组,宫颈炎组,LSIL组,HSIL组,CC组间血清中IL-10的水平差异有统计学意义(F=5.254 P<0.05),与对照组,宫颈炎组相比,HSIL组和CC组患者血清中IL-10的水平显著升高(P<0.05).随着宫颈病变的加重,血清中IL-10的水平呈现逐渐升高趋势.其余各组之间差异无统计学意义(P>0.05).4,对照组,宫颈炎组,LSIL组,HSIL,CC组间血清中IL-17的水平差异有统计学意义(F=3.540 P<0.05),与对照组相比,HSIL组与CC组患者血清中IL-17的水平显著升高(P<0.05),与宫颈炎组相比,CC组患者血清中IL-17的水平呈现显著升高趋势(P<0.05).随着宫颈病变的加重,血清中IL-17的水平逐渐升高.其余各组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:1,随着宫颈病变的加重,血清中IL-2的水平呈现逐渐降低趋势,血清中IL-4,IL-10,IL-17的水平呈现逐渐升高的趋势.表明机体处于Th1/Th2漂移引起的免疫抑制状态.2,针对宫颈病变患者免疫状态,评估预后并纠正机体免疫微环境紊乱,这有望成为治疗及评估宫颈癌预后的新思路.

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