摘要：

[目的]通过多中心大样本资料,探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者病情稳定后复发的情况,探究影响SLE患者病情复发的因素,构建预测模型,为SLE的防治提供循证医学证据.[方法]2020至2023年,从全国21家医院收集SLE患者1209例,建立SLE列队研究人群.选择其中48例复发患者作为病例组,根据其年龄,性别分布情况,以1:2的比例从队列中选取96例未复发患者作为对照组.采用单因素及多因素Logistic分析复发的相关因素,通过Logistic分析及列线图构建复发预测模型,并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,校准图及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的准确性及适用性.[结果]单因素分析显示,SLE病情活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)[优势比(odds ratio,OR)=2.40],肾脏损伤(OR=2.39),抗U1核糖核蛋白(U1 ribonucleoprotein,U1RNP)抗体(OR=2.90),畏寒肢冷(OR=2.90),腰膝酸软(OR=3.95),治疗用药(OR=0.45)均为SLE复发的影响因素.多因素分析提示,SLEDAI评分≥10(P=0.002),肾脏损伤(P=0.036),抗U1RNP抗体阳性(P=0.047),腰膝酸软(P=0.010),畏寒肢冷(P=0.033)是影响SLE复发的危险因素.治疗用药使用中西医结合治疗(P=0.001)则是减少复发的有利因素.临床指标预测模型曲线下面积(area under curve,AUC)=0.699,中医因素模型AUC=0.679,中西医结合预测模型AUC=0.786.校准曲线及DCA证实三种模型均具有良好预测能力及适用性.其中中西医结合模型更具有优势.[结论]SLEDAI评分≥10,肾脏损伤,抗U1RNP抗体阳性,腰膝酸软,畏寒肢冷是SLE复发的主要危险因素,而中西医结合治疗是减少复发的有利因素.基于SLEDAI评分,肾脏损伤,抗U1RNP抗体,腰膝酸软,畏寒肢冷及治疗用药构建的预测模型具有良好的预测性及临床使用价值.

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