摘要：

目的:通过实验研究苓桂术甘汤加味联合卡托普利对慢性心力衰竭大鼠血清BNP,内皮素-1(ET-1),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)水平的影响,探讨该方防治慢性心力衰竭的作用机制,为临床应用提供客观的基础理论及实验依据.方法:1,选择50只SPF级SD雄性大鼠,分为正常组(10只),对照组(40只)进行造模,正常组腹腔注射生理盐水,对照组连续腹腔注射异丙肾上腺素5mg/(kg·d)7天创建慢性心衰模型,LVEF≤50%,造模成功.2,使用随机数值表法再将对照组的40只心衰SPF级SD大鼠分为模型组,苓桂术甘汤加味组(中药组),卡托普利组(西药组),苓桂术甘汤加味联合卡托普利(中西药联合组)进行灌胃观察,根据《药理实验方法学》对大鼠给予药物剂量的算法换算,大鼠剂量为人剂量的6.3倍.苓桂术甘汤加味按照生药量3g/kg/d灌胃,卡托普利2.5mg/kg/d灌胃,正常组和模型组每天给予等量生理盐水,每天1次,连续30天.3,所有组别连续灌胃给药30天后,观测大鼠的形态动作,行心脏超声心动图检测并保存数据,腹主动脉内抽取血液,取大鼠心脏后进行称重并计算出心脏质量指数,将心脏组织切片后再对其进行HE染色,光镜下仔细观察各组心肌的病理图像变化.4,采用ELISA法测定大鼠血清BNP,ET-1,Caspase-3水平,计算心脏质量指数,用SPSS25.0软件对其进行统计学评价和数据分析.结果:1,大鼠一般状态:与模型组相比,三个灌胃治疗组均可改善心衰大鼠乏力,呼吸困难,纳差,脱毛,水肿等症状,中西药联合组大鼠状态最佳,苓桂术甘汤加味组和卡托普利组无较大差异.2,心脏彩超:根据LVEF,心重指数的数据分析得出与模型组相比,三个灌胃治疗组均有助于改善大鼠的心功能(P<0.05),而且中西药联合组的疗效最佳(P<0.05).3,BNP水平:与模型组相比,三组灌胃给药组大鼠的BNP水平均显著下降(P<0.05),数据综合分析结果可以得出组间有明显差异,中西药结合治疗组的效果最佳(P<0.05).4,ET-1,Caspase-3水平:与模型组相比,三个灌胃治疗组ET-1,Caspase-3水平均显著下降(P<0.05),从组间比较结果可以明显看出差异,中西药联合组的疗效最佳(P<0.05).5,心肌HE染色镜下经检查证实:与正常组相比,其余四组心衰大鼠的心肌细胞均出现了不同程度的心肌细胞肥大,肌细胞纤维结构增厚,细胞核和内核间隙增大,排列紊乱,部分心肌细胞可能发生瓣膜坏死,空泡等变性,且伴随不同严重程度的炎症细胞浸润,经给药治疗后,心肌细胞损伤程度均减轻;中西药联合组经给药治疗后,心肌细胞损伤程度最轻.结论:1,苓桂术甘汤加味联合卡托普利能有效改善心衰大鼠一般状态,降低慢性心衰大鼠血清中BNP,ET-1,Caspase-3水平,苓桂术甘汤加味治疗效果与卡托普利相近,但两药合用疗效最佳,其可能通过抑制内皮血管炎症和细胞凋亡发挥作用.2,苓桂术甘汤加味联合卡托普利能提高心衰大鼠心脏射血分数,降低心脏质量指数,改善心衰大鼠心脏功能.3,苓桂术甘汤加味联合卡托普利能够减轻慢性心衰大鼠的心肌细胞损伤,有效治疗慢性心衰大鼠.

展开