摘要：

目的:评价右美托咪定和咪达唑仑对ICU 重症患者镇静治疗的有效性和安全性.方法:检索中文数据库(中国知网,万方,维普),英文数据库(PubMed,OVID,EMbase)和医学网站(Cochrane library, Clinical Trials.gov等),检索时限为建库至2018年2月28日,收集有关右美托咪定和咪达唑仑用于ICU重症患者镇静治疗的随机对照试验文献,制定纳入排除标准,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入28篇文献(中文22篇,英文6篇),右美托咪定组1157例,咪达唑仑组1402例.在有效性方面,右美托咪定能明显减少患者机械通气时间(SMD=-0.92,95%CI-1.24~-0.59,P<0.01),入住ICU的时间(SMD=-0.70,95%CI-0.97~-0.43,P<0.01),住院时间(SMD=-0.67,95%CI-1.32~-0.02,P<0.05),而在插管时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);在不良反应方面,右美托咪定能明显减少患者谵妄的发生率(OR=0.26,95%CI0.21~0.32,P<0.01),呼吸抑制的发生率(OR=0.14,95%CI0.08~0.25,P<0.01),但是右美托咪定会明显增加患者心动过缓的发生率(OR=1.48,95%CI1.13~3.02,P<0.05),而在低血压的发生方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定在安全性和有效性方面明显优于咪达唑仑,是临床上较为理想的镇静药物,但要加强用药期间发生低血压的不良影响.

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