摘要：

目的观察右美托咪定在高血压脑出血患者行开颅血肿清除术的应用效果.方法选取60例高血压脑出血的患者,入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤12分,ASAⅡ~Ⅳ级.随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(N组),每组30例.右美托咪定组在诱导前静脉微量泵入右美托咪定负荷量0.5μg/kg,10 min泵注完后继续泵注维持量0.5μg/(kg·h),对照组则微量泵入相同剂量的生理盐水.两组麻醉诱导相同,均采用丙泊酚,舒芬太尼和顺式阿曲库铵,术中维持均采用舒芬太尼0.003μg/(kg·min)和丙泊酚2~12 mg/(kg·h)范围内泵注,并根据术中情况调节用量.分别记录两组患者入室时,诱导前,插管后,切头皮时,术毕自主呼吸恢复时的心率(HR),平均动脉压(MAP),收缩压(SBP),舒张压(DBP).观察两组麻醉药的泵注总量,血管活性药的应用情况.比较两组患者动脉血氧分压(Pa O2)和动脉血二氧化碳(Pa CO2)以及自主呼吸恢复时间,术毕后的躁动呛咳情况.结果两组患者入室时的HR,MAP,SBP,DBP的差异均无统计学意义(P0.05);右美托咪定组在诱导前,插管后,切皮时,自主呼吸恢复时的HR,MAP,SBP,DBP均小于对照组(P0.05);右美托咪定组在自主呼吸恢复时的Pa O2高于对照组(P0.05),Pa CO2低于对照组(P0.05);右美托咪定组的丙泊酚泵注总药量明显低于对照组(P0.05);术毕两组自主呼吸恢复的时间没有明显差距(P0.05),但右美托咪定组在术毕发生呛咳,躁动反应多于观察组(P0.05).结论右美托咪定用于神经外科的开颅血肿清除术更能有效地降低血压,心率,可减少麻醉用药量,减轻麻醉苏醒期的心血管反应,呼吸抑制小,安全可靠.

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