摘要：

目的:常规化/放疗是根治非霍奇金淋巴瘤的最主要手段,而超大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(AHSCT)是医治复发难治及初治高危非霍奇金淋巴瘤的重要方法.但这些治疗方法最常见,最令患者感到痛苦的不良反应是口腔粘膜炎.由于严重口腔粘膜炎,溃疡合并疼痛,明显地降低患者的生活质量.芬太尼透皮贴剂主要用于治疗肿瘤慢性疼痛,疗效确切,对肿瘤治疗相关的严重粘膜炎导致的疼痛亦有疗效.本文主要探讨芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)用于非霍奇金淋巴瘤治疗相关性口腔炎所致严重疼痛的镇痛疗效及安全性.方法:初治或复发非霍奇金氏淋巴瘤接受常规化/放疗或超大剂量化疗联合自体造血干细胞移植后出现口腔粘膜炎伴疼痛的患者共21例,治疗前后的疼痛评分采用直观模拟标度尺评分法(VAS)计为0~10分,入组前疼痛状况评估均为中—重度疼痛(VAS≥4分).采用我国于1990年制定的生活质量标准评估治疗前后的生活质量,同时根据美国国立癌症研究所通用毒副作用评分标准评估治疗相关的不良反应.结果:治疗前 VAS 中位评分为6 分(4~9分),治疗后第3,5,7,10,15天的 VAS 评分降至4分(0~9分),2分(0~6 分),1分(0~8分),1分(0~6分),0分(0~5分),治疗后疼痛程度均显著减轻(P< 0.001),总有效率100%,完全控制率42.9%.患者治疗后生活质量明显改善(P<0.01).芬太尼的不良反应多为头晕不适,嗜睡,排尿困难,轻度恶心,呕吐,胃部不适等,经处理均能缓解.未发现严重的危及生命的不良反应和停药后药物依赖现象.结论:芬太尼透皮贴剂治疗 NHL 化疗所致口腔粘膜炎合并重度疼痛效果良好,并且副作用轻微,使用方便,能显著改善患者的生活质量.

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