摘要：

目的: 本研究采用基于1H NMR ('H Nuclear Magnetic Resonance,'H NMR)代谢组学的技术和方法,观察功能性便秘(Functional Constipation, FC)患者和健康受试者的血浆中代谢物的差异,以及针刺天枢穴和非经非穴两种干预措施对于FC患者血浆中代谢物的影响.探讨针刺天枢穴和非经非穴对于FC患者关键代谢物调节的差异,拟为针刺天枢穴治疗FC的效应提供试验依据. 方法: 本研究参照随机对照试验的原则,共纳入FC患者49例,健康志愿者25例.FC患者被随机分为两组,针刺天枢穴组(A组)和针刺非经非穴组(B组).A组和B组均采用针刺治疗,每个疗程针刺5次,连续治疗2个疗程.采用'H NMR代谢组学的技术和方法检测FC患者和健康志愿者的血浆并获得代谢谱图,将谱图波峰归一化积分后的数值导入SIMCA-P+10.0软件进行主成分分析和偏最小二成法判断分析,分析结果以得分图及载荷图的形式表示.比较FC患者和健康志愿者血浆中代谢物的差异,以及针刺天枢穴和非经非穴对于FC患者血浆代谢物的影响和组间差异,探索针刺天枢穴的调整效应. 结果: 1,经过2个疗程针刺后,针刺天枢穴组和非经非穴组对于降低FC患者的便秘评分量表(CSS)评分组内比较具有统计学意义(P0.05),组间对比无显著差异(P0.05).两组FC患者针刺前后在SF-36得分的9个维度组间比较无统计学差异(P0.05),两组针刺前后组内比较在部分维度上有统计学差异(P0.05). 2,与健康对照组相比,FC患者血浆中丙氨酸,乳酸,脯氨酸代谢物含量降低有统计学意义(P0.05),而血浆中谷氨酸盐,缬氨酸,酪氨酸,胆碱,3-羟基丁酸,α-葡萄糖,p-半乳糖等物质含量升高具有显著差异(P0.05). 3,针刺天枢穴2个疗程后,与FC患者治疗前相比,研究观察到FC患者血浆中甘氨酸,精氨酸,3-羟基丁酸和α-葡萄糖含量降低,其中3-羟基丁酸和α-葡萄糖代谢物含量明显降低(P0.05);极低密度脂蛋白,丙氨酸和脯氨酸代谢物含量为升高,其中丙氨酸显著升高(P0.05).针刺非经非穴2个疗程后,相比FC患者治疗前,FC患者血浆中甘氨酸和α-葡萄糖代谢物含量降低具有统计学差异(P0.05) 结论: 1,FC患者与健康对照组相比,其代谢物发生一系列变化,其中丙氨酸,乳酸,谷氨酸盐,脯氨酸,缬氨酸,酪氨酸,胆碱,3-羟基丁酸,a-葡萄糖和p-半乳糖含量显著性改变. 2,针刺天枢穴对于FC患者血浆代谢物的良性调整作用优于非经非穴,尤其对于关键代谢物丙氨酸,3-羟基丁酸和α-葡萄糖具有显著调整作用. 3,针刺天枢穴和非经非穴都可以改变FC患者血浆中氨基酸及葡萄糖的含量,这可能是针刺天枢穴和非经非穴调节肠道蠕动的共同代谢组学基础.

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