摘要：

幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori H. pylori)是定植于胃黏膜上皮表面的一种微需氧革兰氏阴性菌,大量研究结果表明H. pylori感染与慢性胃炎,消化性溃疡,胃癌,胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病均密切相关.目前全球平均感染率已大于50%,但各地差异很大,发展中国家明显高于发达国家.H.pylori感染者大多无症状,细菌的自发性清除也很少见,所有H. pylori感染者最终会发展成胃炎,15%-20%的感染者会发展成消化性溃疡,少于1%的患者会发展成胃癌,但存在地区差异.在慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡的患者中H. pylori检出率分别为50%-70%,70%-80%,90%. 西药根除H.pylori目前主要有一线疗法,二线疗法,三线疗法和序贯疗法四种治疗方案,标准三联疗法的清除率可达到80%左右.但其耐药性,毒副作用,肠道菌群紊乱,复发率高等问题是临床工作者共同面对的难题,促使其不断探索新的治疗方法,许多学者在H. pylori感染的中医病机证候,中医治疗,舌象,中药实验研究方面做出了大量工作,取得了丰硕成果. 中医病机证候:"邪之所凑,其气必虚",H. pylori属中医"邪气"范畴,脾胃虚弱是H. pylori感染并引起疾病的前提之一,H. pylori感染,导致机体发生气滞,郁热,血瘀等病理变化,相应的表现出各种证型.早期以邪实为主,故多见肝气犯胃,肝胃郁热等,随着病情发展,病邪深入,正气损伤,脾虚不运,湿浊中阻,证型以脾虚湿热,脾胃虚寒,寒热夹杂多见,到后期热伤胃阴,久病人络则以胃阴不足,胃络瘀血为主.多数研究表明,H. pylori感染以脾胃湿热证多见,慢性胃病患者实证,热证的H.pylori感染率要高于虚证,寒证. 中医治疗:大量研究表明,中医治疗H. pylori感染手段多样,疗效明显,主要有单味中药,中药复方,中成药,辩证论治,专家经验,针刺,注射,中西医结合等疗法.中西医结合治疗是一个主要的发展方向,不仅能提高疗效,治疗耐药菌株感染,还可以迅速改善症状,降低副反应.中药治疗H.pylori感染应以辩证论治为主. 中医舌象:与证候相对应,多数研究结果证实H.pylori感染多见红,暗舌,黄腻苔,故观察幽门螺杆菌作用于人体后的舌色,舌苔,可为H.pylori感染的诊断提供一定的宏观依据.也有部分研究表明淡舌H. pylori感染率高. 实验研究:大量体外抑菌实验表明部分中药及复方具有良好的体外抑菌效果.中药治疗H. pylori感染的机制已经有了一定的研究,但具体机制仍不清楚,中药治疗H. pylori感染疗效不如西药,但整体症状改善比西药明显.这提示中药不仅能对H.pylori有直接抑杀作用,还可能通过调整体内环境提高机体对细菌抵抗能力,达到辅助杀菌并改变H. pylori寄居环境,使之不利于定居或繁殖. 本文通过对H.pylori发现以来近三十年的中医有关H. pylori感染的相关文献进行综述分析,较为系统的认识了H. pylori感染的中医研究进展,从中发现现阶段中医研究的优势与不足之处,并提出了一些粗浅的看法与努力方向.

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