摘要：

目的:癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEA-related cell adhesionmolecular1,CEACAM1)在子宫内膜癌中的表达和意义及其与CD105(Endoglin)在子宫内膜癌组织中表达的关系。 方法:收集青岛大学医学院附属医院及青岛东部市立医院1997年1月～2001年6月间收治的子宫内膜癌患者手术切除标本52例,平均年龄56.6(31-76)岁。正常子宫内膜22例为对照组,取自因子宫肌瘤行手术切除的患者,平均年龄41(35-56)岁。全部病例经病理诊断证实。按FIGO临床分期标准及病理分级标准。采用免疫组化方法,检测CEACAM1与CD105在正常子宫内膜和子宫内膜癌中的表达情况,分析二者表达情况与不同临床病理指标的关系及二者间的相互关系。应用SPSS(13.0 FORWINDOWS)软件包进行统计学分析。 结果:1.CEACAM1在正常子宫内膜中主要表达在细胞的胞膜顶端,而在子宫内膜癌中的表达明显减少,且其表达部位为整个细胞膜均表达。CEACAM1在正常子宫内膜中表达高于在子宫内膜癌中的表达,差别有统计学意义(P＜0.05)。 2.CEACAM1在子宫内膜癌的表达:病理分级三组间比较采用卡方检验,P=0.4976;肌层浸润三组间比较,P=0.6927;CEACAM1在子宫内膜癌的表达与年龄、病理分级和肌层浸润无关,而与手术-病理分期和淋巴结转移有关(P＜0.05),且呈负相关,即随着子宫内膜癌的恶性程度的增加,预后的不良,CEACAM1的表达随之减少。 3.CD105在正常子宫内膜组织和子宫内膜癌中的表达:CD105单克隆抗体阳性细胞部位主要是在内皮细胞的细胞膜和胞浆,胞膜着色重于胞浆。染色结果表明,CD105在子宫内膜癌组织微血管上表达较强,将子宫内膜癌组织微血管染色棕黄色,呈条索状或窦隙状弥漫分布,但在正常组织染色较弱。经统计学分析,CD105在子宫内膜癌中表达明显高于正常子宫内膜,差别有高度统计学意义(P＜0.01)。 4.CD105在子宫内膜癌的表达:CD105在子宫内膜癌的表达与年龄、病理分级无关,且在高、中、低分化程度组中三个样本两两比较的q检验发现,P值均大于0.05,差异无显著性;在肌层浸润分组中发现,浅肌层和深肌层两组中P值小于0.05,差异有显著性。而CD105与手术-病理分期和淋巴结转移有显著相关性(P＜0.05),而且有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组。 5.CEACAM1在子宫内膜癌中的表达较正常子宫内膜表达少,而且在子宫内膜癌中CEACAM1并不是表达在新生血管内皮细胞,而是表达在癌细胞的胞膜,通过相关性分析发现,CEACAM1与CD105之间并无相关性(r=0.015,P=0.919)。 结论:1.CEACAM1在正常子宫内膜中表达,而在子宫内膜癌组织中表达明显减少,提示CEACAM1可能抑制肿瘤的发生发展,是一种肿瘤抑制因子。而它的表达部位从正常子宫内膜的顶部胞膜转变为在子宫内膜癌的整个细胞膜的表达,推测CEACAM1可能起着保持正常组织结构和细胞极性的作用。 2.CEACAM1在子宫内膜癌各组中的表达,与年龄、病理分级和肌层浸润无关,而与手术-病理分期和淋巴结转移有关(P＜0.05),且呈负相关。再一次提示它可能是一种肿瘤抑制因子,随着肿瘤恶性程度的增加而表达减少,因此对CEACAM1的进一步研究有益于子宫内膜癌的基因诊断和治疗。 3.CEACAM1在血管表达不明显,无论是正常内膜或者内膜癌,说明它的抑制肿瘤作用可能并不依赖血管,是否依赖于淋巴管,这是下一步试验要研究的内容。回顾国外的研究文献,充分说明CEACAM1可能在不同的组织有不同的表达方式,至于它的如何表达仍需进一步的研究。 4.CD105在子宫内膜癌的表达与年龄、组织学分级无关,且在病理分级的两两比较中发现,差异无显著性;在肌层浸润分组中发现,浅肌层和深肌层两组中差异有显著性,而无肌层浸润组与此两组间未发现差异。而CD105与手术-病理分期和淋巴结转移有显著相关性(P＜0.05),而且有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组。由此可见,CD105标记的肿瘤内微血管计数(MVD)对评估子宫内膜癌恶性程度有重要意义。

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