摘要：

目的 探讨血凝素样氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)受体-1(LOX-1)、CX3C趋化因子受体1(CX3CR1)与冠状动脉狭窄性疾病关系及其预后价值. 方法 临床病例对照研究.选取天津泰达国际心血管病医院心内科2011年5月至2013年4月收治的176例冠状动脉狭窄性疾病患者,均经冠状动脉造影 (CAG)确认(冠状动脉血管狭窄达到或超过50％).对照组为同期本院经CAG证实无冠状动脉病变的非冠心病的患者,均排除心脏疾病,肝、肾功能不全, 脑部疾病,血液系统疾病以及其他导致动脉粥样硬化及栓塞类疾病.记录两组的一般资料及实验室指标,检测LOX-1、CX3CR1、尿酸(UA)、肌酐 (CREA).对各组检测指标进行比较,对病例组中单支病变与多支病变LOX-1、CX3CR1进行比较,对LOX-1、CX3CR1与Gensini积 分及各变量进行相关分析.对随访1.5年发生主要心脏不良事件(MACE)组与无MACE组的LOX-1、CX3CR1进行比较,同时比较不同LOX- 1、CX3CR1水平患者随访1.5年的MACE.采用SPSS 16.0软件进行统计分析.运用独立样本t检验,Mann-Whitney U检验,x2检验,Spearman相关分析,Logistic回归分析,Kaplan-Meier概率对数据进行分析.结果 病例组与对照组比较,LOX-1分别为:3.72(1.44,8.15) μg/L与0.75(0.50,1.19)μg/L,z=11.072,P＜0.001;CX3CR1分别为:(2.82 ±1.85) μg/L与(2.32±0.79) μg/L,t =2.021,P＜0.05;UA分别为:(351.34±94.82)μmol/L与(326.74±79.51) μmol/L,t=2.094,P＜0.05;CREA分别为:(70.86±20.94) μmol/L与(65.55±12.96) μmol/L,t=2.077,P＜0.05.多支病变患者CX3CR1水平(2.84±1.78) μg/L明显高于单支病变患者(2.48±1.64) μg/L,差异有统计学意义(t=2.207,P＜0.05).LOX-1、CX3CR1与Gensini积分均无相关性(R分别为0.032、 0.079,P均＞0.05).LOX-1与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(R2=0.272,P＜0.01),LOX-1与左心室舒张末期内径 (LVDD)呈正相关(R=0.190,P＜0.05),LOX-1与UA呈正相关(R=-0.121,P＜0.05).MACE组与无MACE组比 较,LOX-1:7.38(4.97,11.88)μg/L与3.52(1.45,7.75) μg/L,z=2.762,P＜0.01;CX3CR1:(4.02±2.90) μg/L与(2.67±1.48) μg/L,t=3.086,P＜0.01.LOX-1、TG是冠状动脉狭窄性疾病发病的危险因素.高、低LOX-1组间比较,非MACE概率分别 为:87.1％(115/132)和97.7％ (43/44),Log-ran K检验,x2=6.957,P＜0.01.高LOX-1水平组经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1.5年内发生MACE风险增大.结论 LOX-1、CX3CR1可能参与了冠状动脉狭窄性疾病的过程,且高水平LOX-1可能与左心室收缩功能受损相关.LOX-1升高与冠状动脉狭窄性疾病患 者PCI术后远期MACE事件发生率密切相关.

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