摘要：

目的:通过小柴胡汤合下气升血汤加减治疗慢性肺源性心脏病失代偿期合并肝淤血临床疗效观察,探讨一个比较完善的中西医结合治疗慢性肺源性心脏病失代偿期合并肝淤血的治疗方案.方法:选择符合慢性肺源性心脏病失代偿期合并肝淤血且中医辨证为痰饮阻肺兼络气不和型的患者60例,按入院先后顺序,随机分为联合组和对照组,对照组27例,联合组33例患者,两组在观察过程中均无剔除及脱落.对照组行西医常规治疗(控制感染,祛痰,解除气道痉挛,纠正水电解质和酸碱失衡,短程使用糖皮质激素,营养支持治疗),联合组基础治疗与对照组一致,同时加服小柴胡汤合下气升血汤加减,一次100ml,一日三次,1日1剂.疗程7天.记录两组患者年龄,性别,病程,治疗前,后各时间段(1天,3天,7天)中医证候积分,肺功能,NT-proBNP,动脉血气,hs-CRP,LVEF,肝,肾功能检查等指标,使用统计软件SPSS 13.0分析所得数据.结果:两组治疗前基础情况无显著性差异.(1)联合组临床疗效(93.9%)优于对照组(74.1%).(2)联合组中医证候积分改善程度(治疗前积分-治疗后积分)与对照组比较有差异(P0.05).(3)通气指标比较:FEV1,FEV1/FVC%,FEV1占预计值%较治疗前均有所提高(P0.01),但联合组升高较对照组更明显(P0.05),在统计学上有差异.(4)血气分析比较:联合组,对照组治疗后PaCO_2,PaO_2与治疗前比较均有差异(P0.01),联合组治疗后Pa CO_2,PaO_2与对照组比较无差异(P0.05).(5)两组治疗后NT-proBNP较治疗前下降(P0.01),联合组治疗后NT-proBNP下降较对照组明显(P0.05),在统计学上有差异.(6)两组治疗后hs-CRP评分较治疗前下降(P0.01),联合组治疗后hs-CRP评分下降较对照组明显(P0.05),在统计学上有差异.(7)联合组治疗后心脏彩超LVEF值较治疗前升高(P0.05),在统计学上有差异,对照组治疗后LVEF值升高较对照组不明显(P0.05),差异没有统计学意义.(8)安全性比较:两组治疗后AST,ALT,BUN,Cr与治疗前比较无差异(P0.5).结论:小柴胡汤合下气升血汤加减治疗慢性肺源性心脏病失代偿期合并肝淤血患者:(1)提高患者临床疗效;(2)改善患者通气功能;(3)纠正心衰;(4)减轻炎症反应;(5)改善心脏射血功能;(6)对肝,肾功等安全性指标影响较小.

展开