摘要：

目的通过诊断治疗颞下颌关节紊乱病患者,并检测关节液中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2, MMP-2)和羟脯氨酸(hydroxyproline, Hyp)含量,探讨MMP-2和Hyp在颞下颌关节紊乱病中发病机制中的作用,及与颞下颌关节紊乱病病变程度的关系. 方法采集94名TMD患者(105侧)来源于2010-3-2011-2天津医科大学第二医院口腔科颞下颌关节门诊通过影像学及临床症状确诊为TMD的患者,其中57名,男性患者37名,年龄14-71岁,平均年龄35.49岁,根据临床检查和TMJ影象学检查将其分为4组即健康对照组(n=10),关节炎症性疾病组(capsulitis/synovitis)(n=30),结构紊乱(internal derangement)组(n=42)和骨关节病(osteoarthritis)组(n=33).进行关节冲洗或药物治疗,抽出的关节液与生理盐水混合液作为标本液.将抽出的关节液即刻置4000r/min,离心10min,取上清液-70℃保存,待测.108例患者共取得121侧关节液标本,其中13侧因存在污染,3侧因标本量过少(0.5mL)而舍弃,最终94例患者的105侧关节液纳入标本.采用双抗体夹心酶联免疫法(ABC-ELISA)检测关节液标本中MMP-2和Hyp的含量,并比较各组间含量的差异.所得数据运用统计学软件spss17.0统一分析. 结果 1.MMP-2含量在各组间的统计:四组关节液中MMP-2在炎症组含量为(445.199±39.317)μg/L,紊乱组含量为(371.390±22.825)μg/L,骨关节病组含量为(394.805±11.803)μg/L,对照组含量为(267.416±50.160)μgL.炎症组与其余3组间均有统计学意义(P0.01);紊乱组与对照组间,骨关节病组与对照组间,紊乱组与炎症组间亦有统计学意义(P0.01). 2.Hyp含量在各组间的统计:四组关节液中Hyp在炎症组含量为(44.501±4.164)μg/L,紊乱组含量为(39.428±3.804)μg/L,骨关节病组含量为(38.324±3.388)μg/L,对照组含量为(33.116±2.312)μg/L.炎症组与对照组间,紊乱组与对照组间,骨关节病组与对照组间亦有统计学意义(P0.01);但炎症组,紊乱组组与骨关节病组. 3组间无显著差异(P0.05).3.在关节液炎症组MMP-2与Hyp含量有相关性,有统计学意义(P0.01);在紊乱组MMP-2与Hyp含量有相关性,有统计学意义(P0.01);在骨关节病组MMP-2与Hyp含量无明显相关性,无统计学意义(P0.05). 结论 1.MMP-2含量与TMD相关性:炎症组中MMP-2含量最高,说明在TMD初期关节液中MMP-2含量明显增多与TMD炎症性改变有密切相关;紊乱组中含量较炎症组降低,可能是抑制性因子使关节内MMP-2含量降低;骨关节病组中含量较紊乱组增高,说明当关节有骨性改变时,内环境无法维持平衡,MMP-2含量随病情加重而增高; 2.Hyp含量与TMD相关性:在炎症组,紊乱组及骨关节病组Hyp含量未见明显差异,但在炎症组中HYP含量最高,3组较对照组均有明显增高,说明HYP对骨关节有一定的破坏作用; 3.关节液中MMP-2与Hyp的相关性:在关节液炎症组MMP-2与Hyp含量有相关性,说明各种炎性因子相互作用至MMP-2与Hyp含量有一定程度升高;在紊乱组MMP-2与Hyp含量有相关性,可能是抑制性因子以调解关节内各炎性因子作用至MMP-2与Hyp含量均有所降低;在骨关节病组MMP-2与Hyp含量无明显相关性,可能在紊乱组及骨关节病组,关节结构或发生器质性破坏,致使胶原蛋白破坏,Hyp含量均较高; 4.关节液中MMP-2的水平与TMJ关节病理损害密切相关.其一定程度上可作为TMD诊断的辅助检测指标之一,但Hyp不能作为诊断TMD病理改变程度的单一检测指标.

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