摘要：

目的:观察不同药物用于内镜下食管静脉曲张套扎术( EVL )的镇静镇痛效果.方法择期行EVL的60例患者随机均分成3组,分别为哌替啶组( A组),丙泊酚组( B组)和右美托咪定组( C组).记录患者血压,心率,脉搏血氧饱和度变化情况,镇静评分( Ramsay评分),内镜操作和麻醉时间,医生满意度,术中及术后不良反应,术后24 h随访有无术中知晓和患者满意度.结果 B,C组术中Ramsay评分分别为(5.2±0.3)分,(3.5±0.4)分,显著高于 A组的(1.6±0.4)分( P <0.05).A组呛咳,躁动和高血压发生率分别为40%,40%和30%,B,C组均未发生( P<0.05).B,C组医生满意度分别为(9.2±0.3)分和(9.6±0.4)分,显著高于A组的(5.0±0.4)分 (P<0.05).B,C组患者满意度分别为(9.6±0.3)分和(9.6±0.4)分,显著高于 A 组的(5.4±0.3)分(P <0.05).3组内镜操作时间无差异.麻醉时间B组为(35±4)min,C组为(36±5)min,2组明显少于A组的 (44±6)min(P<0.05).B,C组麻醉时间,医生及患者满意度无差异,但C组心动过缓,低血压,低氧血症发生率显著低于B组(5%比 40%,0比30%,0比30%,P<0.05).随访B,C组患者均未发生术中知晓.结论丙泊酚或右美托咪定复合芬太尼用于EVL镇静镇痛效果优 于哌替啶基础麻醉,且应用右美托咪定呼吸循环较丙泊酚更稳定.

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