摘要：

目的 评估右美托咪定用于老年患者外科术后机械通气中的镇静效果及安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究,将纳入研究的外科术后需行机械通气的老年患者108例随机分为两组(n=54),分别给予右美托咪定和丙泊酚镇静治疗,根据 Ramsay镇静评分调整镇静药物剂量,使镇静深度评分控制在3～4级,两组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,根据NRS镇痛评分调整芬太尼剂量,使疼 痛评分维持在0～3分;应用丙泊酚作为补救药物.观察记录两组的Ramsay镇静评分(NRS),静脉推注丙泊酚的次数,最高NRS评分,芬太尼用药总 量,停药后苏醒时间以及机械通气时间和ICU住院时间,同时比较谵妄和心血管不良事件发生率.结果 两组镇静效果比较无显著差异,但与丙泊酚组相比,右美托咪定组NRS评分较低[(1.8±1.12分)比(3.1±1.24)分,P<0.05)];芬太 尼用药总量较少[(427.6±14.1)μg比(658.4±27.3)μg,P<0.05],停药后苏醒时间较短[(0.3±0.02)h比(1.1 ±0.3)h,P<0.05].右美托咪定组中位机械通气时间为(21.0 h,95%CI:18.6～21.4 h),短于丙泊酚组(28.0 h,95%CI:25.6 ～30.4 h),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组ICU住院时间,谵妄发生率比较差异无统计学意义.右美托咪定组出现心率降低2例,丙泊酚组出现 血压下降2例.结论 右美托咪定用于老年患者外科术后机械通气的镇静是安全有效的,且具有较好的镇痛作用,停药后苏醒更快,机械通气时间更短,但并不能降低此类患者谵妄发生率 和ICU住院时间.

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