摘要：

目的:通过测定卵巢癌,卵巢良性肿瘤,卵巢巧克力囊肿及正常健康妇女血浆中溶血磷脂酸(LPA)水平和血清cAl25水平,试图评估血浆LPA在卵巢癌诊断中的临床应用价值;进一步评估血浆LPA在早期卵巢癌诊断中的价值,以及作为术后患者病情监测指标的价值。 方法:收集2006年8月至2007年3月在广西医科大学第一附属医院妇科住院的卵巢癌患者28例,卵巢巧克力囊肿20例,卵巢良性肿瘤20例。另选择20例广西医科大学第一附属医院体检中心的健康女性作为正常对照组。除正常对照组外,其它病例均经手术后病理证实。抽取所有研究对象空腹静脉血,用生化法测定血浆溶血磷脂酸水平,进行LPA的提取、分离,高灵敏度显色液显色,636nm波长测定光吸收值,与标准值进行比较计算LPA的含量,正常参考值<3.2umol/L。试剂由北京泰福仕科技开发公司生产。采用微粒子酶免分析法(MEIA)测定血清CA125。所有数据采用统计软件SPSS11.0进行统计分析。 结果: 1.卵巢癌组血浆LPA5.25±1.57umol/L,卵巢良性肿瘤组血浆LPA 1.74±0.71 umol/L,卵巢巧克力囊肿组血浆LPA 2.99±1.28umol/L,正常对照组血浆LPA1.85±0.35umol/L,卵巢癌组血浆LPA水平较卵巢良性肿瘤组、卵巢巧克力囊肿组、正常对照组明显升高,P值均<0.05,差异有统计学意义。血浆LPA诊断卵巢癌的敏感性89.29%(25/28),特异性85%(51/60)。而血清CA125诊断卵巢癌的敏感性为75%(21/28),特异性为76.67%(46/60)。两者诊断卵巢癌的敏感性相比,血浆LPA的敏感性高于血清CA125(P<0.05),而LPA诊断卵巢癌的特异性与CA125相比,差异无统计学意义(P>0.05)。 2.卵巢癌组手术前后血浆LPA水平有明显变化。手术前血浆LPA水平5.25±1.57umol/L,术后一周再次测得血浆LPA为3.10±1.30 umol/L,两者相比较,P<0.01,差异有统计学意义,术后血浆LPA明显下降。 3.血浆LPA水平与卵巢癌的病理类型和组织学分级无明显关系,而与临床分期有关。卵巢浆液性囊腺癌患者血浆LPA 5.35±1.53umol/L,粘液性囊腺癌患者血浆LPA5.81±1.22 umol/L,两者比较,P>0.05,差异无统计学意义。组织学高分化组血浆LPA4.70±1.94 umol/L,中分化组血浆LPA5.01±1.04 umol/L,低分化组血浆LPA5.99±1.36 umol/L,两两比较,P均>0.05,差异无统计学意义。卵巢癌早期(Ⅰ+Ⅱ)LPA水平为4.12±1.36umol/L,晚期(Ⅲ+Ⅳ)患者LPA水平为6.23±1.07 umol/L,两者比较,P<0.01,差异有统计学意义。LPA诊断早期卵巢癌的敏感性为80%,而CA125诊断早期卵巢癌的敏感性为50%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:血浆LPA用于诊断卵巢癌具有高度敏感性和特异性,可用于鉴别卵巢良恶性肿瘤。尤其是对于早期卵巢癌,LPA也明显升高,其诊断的敏感性可达80%。同时对于手术后病人的病情监测可能有一定的临床价值。是一种方便、快捷、无创、经济的检测方法,值得临床推广。

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