摘要：

实验目的:选择G250/MNCAIX(简称G250),Ki-67和Bax在肾细胞癌及癌旁组织中的表达,探讨G250在肿瘤发展过程中的作用,探讨它们与肾细胞癌生物学行为的关系以及对肾细胞癌患者术后生存率的影响.材料与方法:选择肾癌组织54例,癌旁组织(距肿瘤边缘2cm以上组织)18例.用美国SantaGruz公司产的G250抗体和Zymed公司产的Ki-67,Bax抗体,采用免疫组化SP法检测肾癌组织和癌旁组织中的G250,Ki-67和Bax的表达.G250,Ki-67和Bax在肾癌不同分级,分期及肾癌与癌旁组织的表达差异用卡方检验,对肾癌术后生存率的影响用Kaplan-Meier生存分析和时序检验(Log-rank检验).结果:G250免疫染色位于肾癌细胞的细胞膜,54例肾细胞癌G250阳性率为77.78%,18例癌旁组织阳性率为0%,二者间阳性率比较有显著差异(p0.05).在取得随访资料的47例患者中,G250阳性组患者术后远期无瘤生存率低于G250阴性组,但生存率经时序检验(Log-rank检验)结果显示,统计学分析二者之间的差异无明显统计学意义(p>0.05);进一步研究G250阳性组的生存率表明,G250高表达的患者的术后无瘤生存率明显高于低表达者,二者之间经时序检验有显著差异(p0.05).Bax免疫染色位于肾癌细胞的细胞浆,肾细胞癌及癌旁组织中表达均出现阳性.54例肾细胞癌中Bax阳性率为46.30%,18例癌旁组织Bax阳性率为77.78%,二者阳性率之间有明显差异(p<0.05).在肾细胞癌病理分级和临床分期方面,Bax的阳性表达率之间差异有显著意义(p<0.01).在取得随访资料的47例患者中,Bax阳性组患者术后远期无瘤生存率高于Bax阴性组,生存率经时序检验(Log-rank检验)结果显示,二者之间的差异有统计学意义(p<0.05).肾细胞癌中G250表达与Ki-67表达呈弱正相关,r=0.323(p<0.05);G250表达与Bax表达呈明显负相关,r=-0.73(9p<0.01);Bax表达与Ki-67表达呈弱负相关,r=-0.468(p<0.01).结论:G250可能作为一种新的肾细胞癌特异性标志物,在肾细胞癌尤其是肾透明细胞癌的诊断,筛选方面具有良好的前景,并可能影响患者的术后无瘤生存率,但其表达与肾细胞癌临床分期及病理分级无明显相关;肾细胞癌中Ki-67的表达与肾细胞癌临床分期及病理分级呈正相关,并随临床分期及病理分级的增加而表达率增加,肾细胞癌中Bax的表达与肾细胞癌临床分期及病理分级呈负相关,并随临床分期及病理分级的增加而表达率降低,后者的表达同时也会影响患者术后的无瘤生存率.G250在肾细胞癌中的表达与Bax的表达呈强负相关,与Ki-67的表达呈弱正相关,可能在肾细胞癌的发生,发展中可能起到参与阻碍细胞凋亡,促进细胞增殖的作用.检测肾细胞癌组织中G250,Ki-67和Bax的表达有利于早期诊断肾细胞癌,并有利于判断患者的预后情况,对临床工作有指导意义.

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