摘要：

目的:精神分裂症(schizophrenia,SCZ)是一种病因不明的衰弱性精神病,影响全世界各国约1%的人口,被认为是让人丧失能力的疾病之一.流行病学调查的证据显示,SCZ患者伴有代谢综合征(metabolic syndrome,Met S)是普通人群的2至3倍.研究表明,伴有Met S的SCZ患者患心血管疾病的风险大大增加,从而使他们的预期寿命减少约10至25年.本研究旨在阐明精神分裂症伴有代谢综合征的消极心理状太和心理弹性障碍,同时评估其是否成为SCZ的潜在风险因素.方法:在安徽省精神卫生中心封闭病房及其附近社区一共招募了280人,符合入组标准的受试者有143人,根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版的标准和2007年中国成人血脂异常防治指南标准,将受试者分为三组,分别为:健康对照组(n=48),非代谢组(n=48)和代谢组(n=47).临床症状采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)进行评估,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-24和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)-14,由专业精神科医生评估抑郁症和焦虑症的严重程度.心理结构由自动思维问卷(ATQ),精神疾病耻辱量表和Connor-Davidson心理弹性量表(CDRISC)评估.血清生化参数由自动生化分析仪测量.结果:结果显示,在非代谢组和代谢组中,具有较高病耻感的比例分别高达58.33%和65.96%.代谢组的ATQ得分最高(F=14.5,P<0.001),而CD-RISC的总分,CD-RISC的子量表韧性得分和子量表力量得分在代谢组最低(F=8.54,P<0.001;F=5.79,P=0.004;F=10.9,P<0.001).进一步做回归分析发现,ATQ与就业状况,高密度脂蛋白(HDL-C)和CD-RISC之间存在负相关(β=-0.190,t=-2.297,P=0.023;β=-0.278,t=-3.437,P=0.001;β=-0.238,t=-2.904,P=0.004).同时,ATQ与腰围,甘油三酯(TG),白细胞(WBC)和病耻感之间存在正相关(β=0.271,t=3.340,P=0.001;β=0.283,t=3.509,P=0.001;β=0.231,t=2.815,P=0.006;β=0.251,t=2.504,P=0.014).ROC曲线分析显示,在负性自动思维的所有独立预测因素中,甘油三酯,腰围,高密度脂蛋白-C,心理弹性水平和耻辱感呈现出明显的特异性,分别为0.918,0.852,0.759,0.633和0.605.结论:本研究结果表明,非代谢组和代谢组都有严重的病耻感,尤其是代谢组表现出高水平的负性自动思维和心理弹性障碍.代谢参数中的甘油三酯,腰围,高密度脂蛋白-C,心理弹性水平和疾病耻辱感对预测负性自动思维有很好的特异性,而腰围对预测心理弹性水平有很好的特异性.

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