右美托咪定在预防七氟醚麻醉小儿苏醒期躁动中的临床价值研究
摘要：
目的:研究七氟醚用于小儿扁桃体切除术中苏醒躁动的效果及其安全性,观察其对患儿循环系统,呼吸系统,苏醒时间,术后苏醒质量等指标的影响以及七氟醚镇静的有效性与安全性做进一步的评价. 方法:选取ASA分级为Ⅰ级与Ⅱ级拟行扁桃体切除的80例患儿为研究对象,将其随机分为四组,分别是对照组(C组),右美托咪定0.25μg/kg/h组(D1组),右美托咪定0.5μg/kg/h组(D2组)及右美托咪定1μg/kg/h组(D3组),每组20例.麻醉诱导均采用咪唑安定,丙泊酚,芬太尼.所有患者均在睫毛反射消失后静脉给予顺苯磺阿曲库铵后完成气管插管,然后采用Drager麻醉机行控制通气.调整呼吸参数维持PETCO2于30-35mmHg.麻醉维持采用七氟醚吸入.根据BIS值调整七氟醚吸入浓度,维持BIS于40-60水平.手术结束停止七氟醚吸入及右美托咪定泵注.对照组生理盐水一直以0.5ml/kg/h的速度匀速输注,右美托咪定组先给予1u g/kg的负荷量,10分钟输注完成.维持量根据分组分别为右美托眯定0.25μg/kg/h,0.5μg/kg/h及1μg/kg/h.术毕麻醉苏醒后拔除气管导管观察:两组患儿在麻醉诱导(T1),右美托咪定静脉注药前(T2),注药10min (T3),20min (T4),30min (T5),手术结束后(T6)的HR,MAP,SP02, ETC02,记录患儿苏醒时间,手术时间,记录患儿苏醒期的躁动情况,以及患儿的疼痛评分. 结果:1.各组患儿年龄,体重,手术时间,麻醉时间等情况差异无统计学意义(P0.05). 2.各组患儿T1-T6期间MAP,HR,SPO2,ETCO2,BIS差异无统计学意义(P0.05). 3.右美托咪定剂量依赖性的减少所需七氟醚浓度,T3时间点右美托咪定泵注组患儿呼吸末七氟醚浓度较对照组显著下降,差异具有统计学意义(P0.05)T4时间点,右美托咪定泵注组患儿所需呼吸末七氟醚浓度较对照组显著下降,差异具有统计学意义(P10.05);D2组患儿所需七氟醚浓度较D1组患儿降低,差异具有统计学意义(P0.05),D3组患儿所需七氟醚浓度较D1,D2组患儿降低,差异具有统计学意义(P0.05).T5时间点结果表明,D1组七氟醚浓度与对照组差异无统计学意义(P0.05);D2组及D3组七氟醚浓度与对照组差异有统计学意义(P0.05);D3组与D2组差异有统计学意义(P0.05). 4.D3组患儿麻醉苏醒时间,拔管时间及送离PACU时间均较其余三组患儿延长,差异具有统计学意义(P0.05).各组患儿脸谱疼痛评分及FLACC疼痛评分差异均无统计学意义(P0.05).D2,D3组患儿术后躁动评分较C组及Dl组低,差异具有统计学意义(P0.05见表2-9) 结论:1.右美托咪定0.5μg/kg/h泵注可以缓解小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动,且不延长麻醉苏醒时间.
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学位级别：
硕士
学位年度：
2014
被引量：
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